Tirzepatīds, jauns divu receptoru agonists (GLP-1/GIP), pēdējos gados ir piesaistījis ievērojamu uzmanību, pateicoties tā lomai diabēta ārstēšanā. Tomēr tā potenciāls sirds un asinsvadu un nieru slimību ārstēšanā parādās pakāpeniski. Jaunākie pētījumi liecina, ka tirzepatīds uzrāda ievērojamu efektivitāti pacientiem ar sirds mazspēju ar saglabātu izsviedes frakciju (HFpEF) kombinācijā ar aptaukošanos un hronisku nieru slimību (HNS). SUMMIT klīniskajā pētījumā atklājās, ka pacientiem, kuri saņēma tirzepatīdu, 52 nedēļu laikā par 38% samazinājās kardiovaskulāras nāves vai sirds mazspējas pasliktināšanās risks, savukārt nieru darbības rādītāji, piemēram, eGFR, ievērojami uzlabojās. Šis atklājums piedāvā jaunu terapeitisku pieeju pacientiem ar sarežģītiem vielmaiņas traucējumiem.
Sirds un asinsvadu sistēmas jomā tirzepatīda darbības mehānisms sniedzas tālāk par vielmaiņas regulāciju. Aktivējot gan GLP-1, gan GIP receptorus, tas samazina adipocītu apjomu, tādējādi mazinot taukaudu mehānisko spiedienu uz sirdi un uzlabojot miokarda enerģijas metabolismu un antiišēmisko kapacitāti. HFpEF pacientiem aptaukošanās un hronisks iekaisums ir galvenie faktori, un tirzepatīda divkāršā receptoru aktivācija efektīvi nomāc iekaisuma citokīnu izdalīšanos un samazina miokarda fibrozi, tādējādi aizkavējot sirds funkcijas pasliktināšanos. Turklāt tas uzlabo pacientu ziņotos dzīves kvalitātes rādītājus (piemēram, KCCQ-CSS) un slodzes kapacitāti.
Tirzepatīds arī uzrāda daudzsološu iedarbību nieru aizsardzībā. Hroniska nieru slimība (HSN) bieži vien ir saistīta ar vielmaiņas traucējumiem un vieglu iekaisumu. Zāles darbojas divos veidos: uzlabojot glomerulu hemodinamiku, lai samazinātu proteinūriju, un tieši kavējot nieru fibrozes procesu. SUMMIT pētījumā tirzepatīds ievērojami paaugstināja eGFR līmeni, pamatojoties uz cistatīnu C, un samazināja albuminūriju neatkarīgi no tā, vai pacientiem bija HSN, kas norāda uz visaptverošu nieru aizsardzību. Šis atklājums paver jaunu ceļu diabētiskās nefropātijas un citu hronisku nieru slimību ārstēšanā.
Vēl ievērības cienīgāka ir tirzepatīda unikālā vērtība pacientiem ar aptaukošanās, HFpEF un HSN "triādi" — grupu ar parasti sliktu prognozi. Tirzepatīds uzlabo ķermeņa sastāvu (samazinot tauku uzkrāšanos un uzlabojot muskuļu vielmaiņas efektivitāti) un modulē iekaisuma ceļus, tādējādi piedāvājot koordinētu aizsardzību vairākos orgānos. Tā kā tirzepatīda indikācijas turpina paplašināties, tas ir gatavs kļūt par stūrakmeni vielmaiņas slimību ar komorbiditāšu ārstēšanā.
Publicēšanas laiks: 2025. gada 21. jūlijs